【正文】摘   要： 医学遗传学是研究遗传病形成机理、遗传方式、诊断、治疗及预防的学科。不仅与细胞生物学、生物化学、组织胚胎学等基础课程密切相关，而且渗透到临床各个学科。针对教学中存在的问题，对医学遗传学的教学方式进行改革更新，将BOPPPS教学模式、案例讨论应用于教学实践，培养学生的自主学习能力和创新能力。 
　　关键词:医学遗传学 BOPPPS教学模式 案例讨论教学 自主学习能力 
　　医学遗传学是高等医学教育的专业基础课程。以遗传病为研究对象，探讨遗传病发病的物质基础、遗传方式、发病机制、诊断、治疗及预防。随着人类疾病谱的改变，遗传病的危害日益受到人们的重视。加强医学遗传学教育，有利于医学生将来的临床工作，也为遗传病的预防和优生优育提供基础理论知识[1]。但是，一方面很多医院没有设立专门的临床遗传学科，学生对医学遗传学学习的重要性认识不够；另一方面医学遗传学具有其自身的理论基础、知识体系、技术支持，需要学生掌握细胞生物学、组织胚胎学、遗传学、分子生物学等学科的知识，并且对遗传病的发病机制和遗传方式进行具体分析，学生普遍反映医学遗传学难学，学了也不会应用。在医学遗传学教学中，应用BOPPPS教学模式和案例讨论教学，结合教学内容的更新，提升了学生的学习兴趣，也培养了学生的自主学习能力和科研素质。本文结合教学实践，探讨教学体会。
　　一、结合不同专业合理安排教学内容
　　在教学过程中，教师的引导作用和教学法的应用非常重要，首先要学生们明确医学遗传学的研究内容，通过讲解遗传病的概念，让学生切实地感受到遗传病不是罕见的、只在某些特定的家族中存在，常见的高血压、糖尿病、肿瘤、先天畸形等都是遗传病。遗传物质异常改变引起的疾病就是遗传病，目前所有的疾病都可以归属为遗传病。学生意识到遗传病和自己所认识的有根本差别，在临床工作中会应用到遗传学相关知识解决问题，激发了学习兴趣。医学遗传学是临床、口腔、麻醉、检验医学等专业基础课程，教学课时不同、专业不同，使用教材是相同的，教材普遍篇幅较大、知识覆盖面很广。教学首先需要教师针对不同专业、学时的教学任务，对教学内容进行取舍和侧重，结合学生将来的实际工作，对教学内容合理安排[2-3]。如对临床专业的学生，重点讲解遗传病的诊断，结合病例讲解各种遗传病的典型症状，学生将来如何根据患者的临床表现，结合实验室的各项检查来进行遗传病诊断和咨询。对于检验专业的学生，侧重点在遗传病的各种遗传学检验方法，如细胞遗传学诊断染色体病，如何进行染色体核型分析，单基因病要做基因诊断，如何应用分子生物学技术。
　　二、BOPPPS教学法
　　在教学过程中，教师也要引入先进的教学理念在教学实践中应用。BOPPPS教学模式，是近年来北美诸多知名院校所采取的一种互动教学模式[4]。BOPPPS教学在加强教学反思、师生互动性等很多方面起到了良好的效果。BOPPPS教学6个板块 ：① Bridge-in（导人），采用灵活多样方式引入教学内容，激发学生兴趣。②Learning Objectives（学习目标），明确教学目标。③Pre-assessment（前测)，了解学生的知识基础，为后续内容做铺垫 。④Participatory Learning（参与式学习），通过提问、小组讨论等方式引导学生主动学习。⑤Post-assessment（课内评估），评估学生的学习效果。⑥Summary（总结），对课堂教学的内容总结并引出下次课内容。例如在讲常染色体病时，介绍妇产科相关的唐氏筛查，引起了学生的学习兴趣，引入了本次课的教学目标，学习21三体综合征的临床表现和发病机理；提问学生前面学过的配子发生和染色体畸变，讲解染色体数目畸变引起的三体综合征；通过患儿图片让学生总结21三体综合征的临床表现，讲解患者的三种核型时，学生小组讨论异常核型是怎么形成的？表型正常的染色体平衡易位携带者对后代有什么影响？通过讨论得出，正常父母减数分裂或受精卵卵裂过程异常，产生异常配子或胚胎，学生掌握了染色体病临床和遗传的特征，加深了对发病机制的理解，达到了很好的教学效果。最后通过21三体综合征总结其他三体综合征及常染色体病的特点，并引入下一教学内容性染色体病。BOPPPS模式由教师组织实施，进行了“教学目标→教学行为→学习活动→教学评估→教学目标”的教学循环过程，督促教师有效地组织课堂教学，从学生方面，增强了师生互动，改变了学生被动的听课，学生有机会更多的参与到课堂教学，提高了学生自主学习的能力。 
　　三、引入案例讨论教学法 
　　在具体的授课过程中引入案例讨论。例如在讲单基因遗传病时，首先讲解基本理论，什么是单基因病？如何行系谱分析？常染色体、性连锁疾病有哪些遗传方式？对后代的影响怎样？然后让学生分组收集病例进行系谱分析，可以是自己家族的正常性状或疾病，也可以从网上搜集，然后制作PPT，讲解单基因病系谱的特点以及传递规律，最后在全班汇报。学生的积极性很高，有的同学单独制作PPT展示案例；有的同学搜集了自己家族的正常性状，如单眼皮双眼皮、卷舌平舌等进行系谱分析；在PPT制作中也用到了图片、视频等丰富的素材。同学们反映，通过案例讨论，学习了更多教师没有讲的疾病，拓展了视野，更加明确了单基因病的遗传方式，知道了如何通过系谱分析去判断疾病的遗传方式，以及对后代的发病风险进行分析，同时对团队合作能力、资料收集能力、多媒体制作能力、口头表达能力都得到了锻炼，学生很喜欢这种教学方式。
　　四、教学过程中培养学生的科研素质
　　医生的工作中不仅有临床实践，还要参与到科研创新研究。在大学进行基础学习的同时，科研素养的培养很重要。在医学遗传学的理论和实验教学中，教师要注重培养学生的科研思维能力。例如在将来的临床工作中，遇到了一个疾病的家系，通过对整个家系的研究，可以探讨疾病的发病机制和遗传物质基础，这就是临床和科研的结合，如果没有遗传学知识，就不会意识到家系对研究疾病的重要性。在实验课做染色体的核型分析时，要求学生掌握正常核型分析，同时还可给学生介绍，将来临床工作中遇到异常核型，要注意收集资料，可以做相关的染色体病、肿瘤等的科研，探讨疾病的发病机制。在潜移默化中把科研素质的培养融入于教学中，有利于学生创新能力的培养。
　　综上所述，教学是一门艺术，教师要不断学习、思考、探索、总结，采用各种新颖的教学方法运用到教学实践达到更好地教学效果，培养优秀的医学人才。
　　参考文献:
　　[1] 张萍，曾秀丽，刘向东，等。PBL教学法在医学遗传学课程中的应用[J].基础医学教育，2013,15（5）
　　 [2] 张银，王芳，孙树汉。八年制模拟遗传咨询教学中建构主义学习理论的应用 [J].基础医学教育，2015,17（2）
　　[3] 刘向勇，张小华，卞伟华，等。医学细胞生物学教学内容创新的探讨[J].西北医学教育，2013,21（5）
　　[4] 陈卫卫，鲍爱华，李清，等。基于BOPPPS模型和问题驱动教学培养计算思维的教学设计[J].工业和信息化教育，2014，6
　　 作者简介：袁芳，新疆医科大学基础医学院，博士，副教授。